CEPQui sommes nous ?InformationsLe club psychoseMembres

CIM-10 diagnosticDSM4RComparatif
CIM-10 vs. DSM4R


Introduction
Différences pour la schizophrénie
Différences pour les troubles schizo-affectifs
Différences pour les psychoses aigues et transitoires
Autres


Introduction                                                                          Top

Une des différences, est que le DSM utilise de façon presque constante une façon de séparer le normal du pathologique (problème épineux en psychiatrie), par le critère suivant :

"Disfonctionnement social et/ou des activités : pendant une partie significative du temps depuis la survenue de la perturbation, un ou plusieurs domaines majeurs du fonctionnement tels que le travail, les relations interpersonnelles sont affectés."

La CIM-10 ne retient pas cet élément comme critère. En effet, l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) se doit de proposer des critères valables dans les différentes cultures. Or la façon dont les symptômes interfèrent de manière significative avec les activités sociales et professionnelles, dépend de facteurs individuels, sociaux et culturels. On ne peut donc pas établir une relation directe entre le degré d'altération du fonctionnement social et le degré d'anormalité du symptôme. C'est pour cette raison que l'altération du fonctionnement n'a pas été incluse dans les critères de la CIM-10.

D'autre part, la CIM-10 fait explicitement l'hypothèse de symptômes primaires et secondaires, alors que le DSM les exclue théoriquement, tout en les utilisant.



Différences pour la schizophrénie                                       Top

En construction


Différences pour les troubles schizo-affectifs                     Top


En construction


Différences pour les psychoses aigues et transitoires        Top

Psychose aigue et transitoire de la CIM et trouble psychotique bref du DSM sont censés correspondre à la bouffée délirante (des dégénérés) de Magnan et à celle des psychoses cycloïdes de l'école de Wernicke-Kleist-Leonhard (psychose anxiété-félicité et psychose confusionnelle essentiellement, la psychose motrice n'est en pratique inclue que dans le trouble psychotique bref, cf. tableau ci-après).

Mais si théoriquement le diagnostic de trouble psychotique bref devrait correspondre à celui de psychose aigue et transitoire, ce dernier correspond en pratique à deux diagnostics différents du DSM : le trouble psychotique bref et le trouble schizophréniforme. Ceci tient aux critères temporels (cf. tableau ci après). Pour autant il n'y a aucune raison épidémiologique ou pronostique de les distinguer, selon Mojtabai et al. (2000), la durée des formes rémittante devrait être étendue à 2-4 mois.

Résumé des différences entre psychose aigue et transitoires de la CIM-10 et trouble
psychotique bref du DSM.


Psychose aiguë et transitoire (CIM) Tbl psychotique bref (DSM)
Durée Jusqu'à 3 mois (sauf si symptômes schizophréniques, passe à 1 mois). 1j à 1mois
Installation < 2 semaines. non spécifié
Symptômes Tous symptôme positif incluant la désorganisation du langage. La polymorphie spécifie le sous-type Tous symptôme positif incluant la désorganisation du langage ou du comportement.


A noter que seul le trouble psychotique bref comprend le post-partum comme facteur déclanchant, ce qui est compatible avec l'observation de l'école de Würzburg que dans ce cas il s'agit majoritairement de psychose motrice.



Copyright © CEP, création janvier 2008, dernière mise à jour avril 2008, Jack Foucher