Le DSM 5

Il a fait beaucoup parler de lui, soulevé beaucoup d'espoirs et voilà en mai 2013 le DSM-5 est arrivé pour être largement commenté au congrès de l'APA. Dans le domaine des troubles psychotique au sens large, les changements par rapport au DSM-IVR sont mineurs et commentés dans chaque rubrique.

Il était question de proposer des approches radicalement nouvelles pour surmonter la dichotomie psychose-trouble de l'humeur et proposer un chemin vers la validité. Hélas, c'était sans compter que le DSM n'est pas un outil pour la recherche, mais surtout pour la codifications des pathologies psychiatriques aux USA, codes sur lesquels se basent les assurances pour le remboursement des actes. Il n'était pas possible d'opérer la révolution tant attendue, au risque de se retrouver avec le même problème que celui qui avait justifié de rebaptiser la PMD, trouble bipolaire : le refus des assurances de rembourser certaines formes de psychothérapies dans les psychoses au sens large (trouble bipolaire inclus)...

Le divorce avec la recherche a été consommé par le NIMH qui annonçait quelques semaines avant la sortie du DSM-5 la volonté de changer de cadre pour les recherches physiopathologiques : les RDoCs (Research Domain Criterias) (cf. blog de Thomas Insel).

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Troubles d'intérêt et leurs équivalences

Liste des troubles d'intérêt et leur ancienne dénomination dans le DSM IV R. Certaines nouveautés et surtout de nouveaux regroupements sont à noter.
REM : d'autres troubles sont définis, mais sortent des centres d'intérêt du CEP et ne sont pas listés. Les items précédés d'un R et mis en italique sont des items de recherche non inclus dans la partie principale. Enfin, comme il n'existe pas encore de traduction officielle du DSM-5, les termes utilisés ont été traduits par nos soins et sont susceptibles d'être différents dans la traduction officielle.

DSM-5DSM IV
Trouble du spectre de la schizophrénieSchizophrénie et autres troubles psychotiques
Trouble (de la personnalité) schizotypique
Personnalité schizotypique, classé ailleurs (dans l'axe II, trouble de la personnalité)
Trouble délirant
Trouble délirant
↑   intégré au trouble délirant
Trouble psychotique partagé
Trouble psychotique bref
Trouble schizophréniforme
Trouble schizophréniforme
Trouble psychotique dû à une autre affection médicale
Trouble psychotique dû à une autre affection médicale
Trouble psychotique induit par une substance ou un médicament
Trouble psychotique induit par une substance
- (spécification)
Trouble catatonique dû à une autre affection médicale
Trouble catatonique dû à une affection médicale générale, classé ailleurs (dans troubles mentaux dus à une affection médicale générale)
Catatonie sans précision
-
Autres troubles spécifiés du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
Trouble psychotique NS
Trouble non spécifié du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
↑   intégré au trouble psychotique NS
R : Syndrome de psychose atténuée
-
-
R : Trouble dépressif post-psychotique de la schizophrénie
-
Troubles bipolaires et apparentésTroubles de l'humeur
Trouble bipolaire 1
Trouble bipolaire 1
Trouble bipolaire 2
Trouble bipolaire 2
Trouble cyclothymique
Trouble cyclothymique
Trouble bipolaire et apparentés induit par une substance ou un médicament
Trouble de l'humeur induit par une substance
Trouble bipolaire et apparentés dus à une autre affection médicale
Trouble de l'humeur dû à une affection médicale générale
Autres troubles bipolaires et apparentés spécifiés
Troubles bipolaire NS
Troubles bipolaire et apparentés non spécifiés
↑   intégré au troubles bipolaires NS
R : Episodes dépressifs avec hypomanie de courte durée
-
Troubles dépressifs  ↑   intégré au chapitre des troubles de l'humeur
Trouble de perturbation de l’humeur et de dérégulation (du comportement)
-
Trouble dépressif majeur isolé
Trouble dépressif majeur, épisode isolé
Trouble dépressif majeur récurrent
Trouble dépressif majeur, épisodes récurrents
↓   intégré au trouble dépressif persistant
Trouble dépressif majeur chronique
Trouble dysthymique
Trouble dysphorique prémenstruelle
R : Trouble dysphorique prémenstruelle
Trouble dépressif induit par une substance ou un médicament
↑   intégré au trouble de l'humeur induit par une substance (cf. plus haut)
Trouble dépressif dû à une autre affection médicale
↑   intégré au trouble de l'humeur dû à une affection médicale générale (cf. plus haut)
Autres troubles dépressif spécifiés
Troubles dépressif NS
Trouble dépressif non spécifié
↑   intégré au troubles dépressif NS
R : Deuil pathologique
-
R : Trouble de comportement suicidaire
-
-
R : Trouble dépressif mineur
-
R : Trouble dépressif bref récurrent
-
R : Trouble mixte anxiété-dépression
-
R : Personnalité dépressive
Dysphorie liée à l'orientation sexuelle (gender dysphoria)
-
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
-
Trouble obsessionnel-compulsif
Trouble obsessionnel-compulsif, classé ailleurs (dans troubles anxieux)
Trouble dysmorphophobique
Peur d'une dysmorphie corporelle, classé ailleurs (dans troubles somatoformes)
Trouble de thésaurisation compulsive
-
Trichotillomanie compulsive
Trichotillomanie, classée ailleurs (dans troubles du contrôle des impulsions non classés ailleurs)
Trouble d’excoriation compulsive
-
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés induit par une substance ou un médicament
Trouble anxieux induit par une substance, classé ailleurs (dans troubles anxieux)
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés dus à une autre affection médicale
Trouble anxieux dû à une affection médicale générale, classé ailleurs (dans troubles anxieux)
Autres troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés spécifiés
Trouble anxieux NS
Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés non spécifiés
↑   intégré au trouble anxieux NS
Troubles dissociatifsTroubles dissociatifs
Trouble de dépersonnalisation / déréalisation
Troubles neurocognitifsDelirium*, démence, trouble amésique et autres troubles cognitifs
Confusion mentale
Delirium*
Troubles neurocognitifs majeur et modérés
Démence
  • Troubles neurocognitifs majeur et modérés dus à la maladie d'Alzheimer
  • Troubles neurocognitifs fronto-temporaux majeur et modérés
  • Troubles neurocognitifs majeur et modérés avec corps de Lewy
  • Troubles neurocognitifs vasculaires majeur et modérés
  • Troubles neurocognitifs majeur et modérés dus à un traumatisme crânio-cérébral
  • Troubles neurocognitifs majeur et modérés induit par une substance ou un médicament
  • Troubles neurocognitifs majeur et modérés dus à une affection au VIH
  • Troubles neurocognitifs majeur et modérés dus à une maladie à prion
  • Troubles neurocognitifs majeur et modérés dus à une maladie de Parkinson
  • Troubles neurocognitifs majeur et modérés dus à une maladie de Huntington
  • Troubles neurocognitifs majeur et modérés dus à une autre affection médicale
  • Troubles neurocognitifs majeur et modérés d'étiologies multiples
  • Troubles neurocognitifs majeur et modérés non spécifié
  • Démence de type Alzheimer

  • Démence due à une maladie de Pick

  • -

  • Démence due à une maladie vasculaire

  • Démence due à un traumatisme crânien

  • Démence persistante induite par une substance


  • Démence due à une affection au VIH

  • Démence due à la maladie de Creutzfeldt-Jacob

  • Démence due à la maladie de Parkinson

  • Démence due à la maladie de Huntington

  • Démence due à une affection médicale générale

  • Démence due à des étiologies multiples

  • Démence NS

*Nous avons repris ici le terme de la traduction officielle, mais il faut noter qu'il s'agit d'un faux ami, delirum signifiant syndrome confusionnel ou confusion mentale

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